病房要求
空氣cfu/m3：≤10
物體表面cfu/cm3：≤5
醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5
隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高，層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手術(shù)室。
1、層流手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境:
層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過(guò)濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌；層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過(guò)濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的兩側(cè)下部（但不宜采用四角或四側(cè)回風(fēng)），確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)，一般多采用垂直層流式效果較好，層流手術(shù)室是一個(gè)”正壓”環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周?chē)蓛魠^(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。

不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5顆。II級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類(lèi)推。
不同級(jí)別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級(jí)別越高，置換率越快，反之亦然。
層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。

手術(shù)室層流凈化工程強(qiáng)調(diào):
（1）進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。

（2）嚴(yán)格控制入室人數(shù)。

（3）盡量減少層流手術(shù)室的開(kāi)門(mén)次數(shù)與時(shí)間（更不可將門(mén)打開(kāi)不關(guān)），維持”相對(duì)密閉狀態(tài)”，以防外來(lái)污染的進(jìn)入。
（4）手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。

（5）術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。

（6）婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類(lèi)的化妝品，以減少污染來(lái)源。

（7）工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。

（8）定期檢測(cè)層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等。
總之，使用層流手術(shù)室，強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn)，只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來(lái)才是趨于完美的。

手術(shù)室層流凈化工程功能特點(diǎn):
2.1手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。

2.2可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）。

2.3手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染的進(jìn)入。

2.4手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

2.5層流手術(shù)室，一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊憽?/p>

2.6院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低。

2.7噪音：由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花，噪音來(lái)源主要為回風(fēng)口過(guò)大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB，可無(wú)不適；較大的噪音來(lái)源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。

2.8 層流手術(shù)室造價(jià)昂貴，”月耗斗金”，非條件優(yōu)越，恐難奢求。

3、層流手術(shù)室環(huán)境的管理:
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備，無(wú)論它多么先進(jìn)，但亦非”萬(wàn)能”；因?qū)恿飨到y(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效，層流手術(shù)室其”無(wú)菌”環(huán)境主要是通過(guò)空氣的”過(guò)濾”、”層流”以及室內(nèi)維持”正壓”狀態(tài)來(lái)維持的。
設(shè)計(jì)設(shè)備
（一）手術(shù)室的設(shè)計(jì)
坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
（二）手術(shù)室的設(shè)備
除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀（進(jìn)口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車(chē)等現(xiàn)代推車(chē)。
（三）手術(shù)間布局
應(yīng)力求簡(jiǎn)潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。
二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位
手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺(tái)手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1～2人。

三、手術(shù)室的規(guī)章制度
手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。
（一）手術(shù)室一般工作制度
1、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。

2、院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。

3、各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。
4、手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。

5、術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

6、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。

7、室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。

8、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測(cè)制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。

9、手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)

10、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專(zhuān)人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇**標(biāo)志明顯，專(zhuān)人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

11、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。

醫(yī)院手術(shù)室凈化工程包括哪些部分?
潔凈手術(shù)室是指運(yùn)用空氣凈化技術(shù)，把手術(shù)環(huán)境空氣里所含的微生物粒子和微?？偭拷档皆试S水平的手術(shù)室，潔凈手術(shù)室的用房又可以分為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，手術(shù)室的級(jí)別不同對(duì)潔凈度的要求也就不同，所以不同的潔凈度要求的凈化工程組成部分也有所差異，但是一般的凈化工程主要組成部分如下：
第一部分：潔凈地面，在這個(gè)環(huán)節(jié)一般采用PCV地面或者是環(huán)氧樹(shù)脂潔凈地面。

第二部分：風(fēng)管系統(tǒng)，主要有高效送風(fēng)口送風(fēng)、回風(fēng)、新風(fēng)、排風(fēng)管道、末端和控制裝置等；

第三部分：空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)系統(tǒng)主要包括冷（熱）水機(jī)組、管路、組合式凈化空調(diào)箱；

第四部分：自控系統(tǒng)，包括溫度控制、濕度控制、風(fēng)量風(fēng)壓控制、開(kāi)啟順序和時(shí)間控制等；

第四部分：電氣系統(tǒng)，包括照明、動(dòng)力、弱電三部分，包括凈化燈具、插座、電氣柜、線路、監(jiān)控、電話等強(qiáng)弱電系統(tǒng)；
第五部分：給排水系統(tǒng)，抓拍包括給水、排水管道、設(shè)施及控制裝置等；

第六部分：空氣過(guò)濾系統(tǒng)，有初效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器、?高效過(guò)濾器等。

第六部分：圍護(hù)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，總體包括、墻、地三部分，也就是組成三維密閉空間的六個(gè)面。細(xì)節(jié)部分還包括包括門(mén)窗、裝飾圓弧等；

第七部分：其他凈化設(shè)備，比如臭氧、紫外線燈、風(fēng)淋室（包括貨淋室）、傳遞窗、超凈工作臺(tái)、互聯(lián)鎖等凈化輔助設(shè)備。