理想的醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)由工藝專業(yè)主導(dǎo)設(shè)計(jì)，甚至主導(dǎo)醫(yī)院的整個(gè)建設(shè)過程，同時(shí)醫(yī)院作為建筑物的實(shí)際使用方，自醫(yī)院建設(shè)伊始，就需要與工藝專業(yè)密切合作，提出使用需求，以實(shí)現(xiàn)切合自身特點(diǎn)的定制設(shè)計(jì)和建造，建筑師和機(jī)電設(shè)計(jì)師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，才有可能設(shè)計(jì)出合格的醫(yī)院。

除了較少的醫(yī)院專業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)有較高的醫(yī)院設(shè)計(jì)水平，目前的醫(yī)院主體建筑設(shè)計(jì)大多由建筑設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)的建筑師主導(dǎo)，項(xiàng)目的關(guān)注重點(diǎn)過分向建筑造型和裝修效果傾斜，有些代建或總包項(xiàng)目，沒有醫(yī)療工藝特別是暖通空調(diào)相關(guān)的工藝設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)師甚至很難與醫(yī)院方有交流，主體建筑設(shè)計(jì)往往連一級或二級醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)深度都達(dá)不到，更勿論三級醫(yī)療流程、工藝條件設(shè)計(jì)以及工藝成果設(shè)計(jì)。

作為必要的設(shè)計(jì)輸入條件的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院暖通空調(diào)在主體建筑設(shè)計(jì)階段存在大量預(yù)留、眾多專項(xiàng)和深化設(shè)計(jì)分包，這些預(yù)留和分包難以避免與主體建筑設(shè)計(jì)的沖突和后期實(shí)施不合理、實(shí)施困難等，醫(yī)院凈化空調(diào)設(shè)計(jì)即為其中之一。在目前的設(shè)計(jì)環(huán)境下，醫(yī)院凈化空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能做好與主體建筑設(shè)計(jì)的協(xié)同，包括但不限于主體建筑的空間、系統(tǒng)、技術(shù)性能等多方面、多專業(yè)的協(xié)同設(shè)計(jì)。

一. 主體建筑設(shè)計(jì)承擔(dān)凈化空調(diào)設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)師具有凈化空調(diào)的設(shè)計(jì)能力，或者至少具有凈化空調(diào)條件設(shè)計(jì)和造價(jià)把控等能力。

(1) 關(guān)于工藝條件的獲取和在設(shè)計(jì)文件中的表達(dá)

從甲方處獲取，或甲方授權(quán)（有往來文函或合約等）由醫(yī)院方、工藝設(shè)計(jì)方、暖通設(shè)計(jì)師和建筑師共同確定，并將房間名稱、潔凈區(qū)范圍、潔凈度級別、壓力要求、最小凈高、各專業(yè)主要設(shè)備占位、局部通風(fēng)設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備參數(shù)等工藝條件表達(dá)在公共底圖上。

(2) 凈化空調(diào)條件設(shè)計(jì)

主體建筑設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)完成的凈化空調(diào)設(shè)計(jì)（簡稱一次設(shè)計(jì)），一般情況下，后續(xù)會由凈化空調(diào)專業(yè)公司進(jìn)行深化設(shè)計(jì)（簡稱二次設(shè)計(jì)）。這就要求一次設(shè)計(jì)確定的各種條件，如供電、上下水、空調(diào)冷熱水供應(yīng)、加濕蒸汽供應(yīng)、結(jié)構(gòu)承重、室外機(jī)設(shè)置場地、凈化空調(diào)和通風(fēng)機(jī)房、新風(fēng)口、排風(fēng)口、豎向井道、水平管道敷設(shè)空間等具有后續(xù)二次設(shè)計(jì)、實(shí)施及使用的合規(guī)性、可行性及合理性。

(3) 造價(jià)控制

一次設(shè)計(jì)所確定的凈化空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、空調(diào)系統(tǒng)形式、自動(dòng)控制要求、設(shè)備備用情況等的正確性和設(shè)計(jì)完成度，是造價(jià)控制的基礎(chǔ)，將直接影響潔凈區(qū)的建設(shè)進(jìn)程和建設(shè)質(zhì)量。

(4) 凈化空調(diào)系統(tǒng)冷熱源設(shè)置

凈化空調(diào)系統(tǒng)的冷熱量需要根據(jù)潔凈區(qū)域在建筑中的分布、使用時(shí)間、使用性質(zhì)等因素分別計(jì)算和統(tǒng)計(jì)。

凈化空調(diào)冷熱源系統(tǒng)（簡稱小系統(tǒng)）需根據(jù)各區(qū)域的使用要求和冷熱量需求的大小，確定并入主體建筑冷熱源系統(tǒng)（簡稱大系統(tǒng)），還是設(shè)置獨(dú)立的小系統(tǒng)。如果小系統(tǒng)與大系統(tǒng)合用，需要考慮冷熱需求不同步以及過渡季節(jié)小負(fù)荷時(shí)，供冷或供熱的可行性和經(jīng)濟(jì)性。獨(dú)立設(shè)置的小系統(tǒng)，宜考慮適當(dāng)?shù)娜哂嗔炕蛴衅渌到y(tǒng)作為備用，使其具備與潔凈區(qū)對冷熱供應(yīng)要求相適應(yīng)的保障能力。

二. 凈化空調(diào)設(shè)計(jì)分包

如果主體建筑設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)不具備凈化空調(diào)設(shè)計(jì)能力，宜采取分包的方式。如果分包，分包方應(yīng)盡早參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，通過合同或協(xié)議等法律文件確定設(shè)計(jì)界面、設(shè)計(jì)責(zé)任、設(shè)計(jì)周期、服務(wù)期限，并約定設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件要求、統(tǒng)一技術(shù)措施和接駁口條件等。以下各個(gè)方面，需要分包方在設(shè)計(jì)的不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)協(xié)同處理。

（1）工藝設(shè)計(jì)

根據(jù)合同約定和相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定，分包設(shè)計(jì)方與工藝設(shè)計(jì)方（或由分包設(shè)計(jì)方承擔(dān)）、建筑設(shè)計(jì)方、醫(yī)院方、甲方共同確定工藝要求，并由建筑專業(yè)將主要工藝要求表達(dá)在公共底圖上。

（2）分包與暖通空調(diào)專業(yè)之間

凈化空調(diào)設(shè)計(jì)界面應(yīng)包括潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)在物理空間的界面、本專業(yè)各系統(tǒng)的界面。分包物理界面（一般與潔凈區(qū)的劃分相同）確定以后，宜由建筑專業(yè)表達(dá)在公共底圖上；本專業(yè)系統(tǒng)界面的劃分則需在合約的基礎(chǔ)上，暖通空調(diào)專業(yè)與凈化空調(diào)分包方充分溝通，確定接駁口技術(shù)條件，分配主要設(shè)備、水平豎向管道占位空間（如共用的冷熱源水系統(tǒng)、共用的新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)、共用的空調(diào)通風(fēng)機(jī)房、共用的豎向井道、可能短路范圍內(nèi)的進(jìn)排風(fēng)口設(shè)置情況）。

潔凈區(qū)排煙和補(bǔ)風(fēng)系統(tǒng)一般由主體建筑設(shè)計(jì)方承擔(dān)。主體建筑設(shè)計(jì)應(yīng)合理設(shè)計(jì)排煙和補(bǔ)風(fēng)系統(tǒng)管線的尺寸和走向，管道綜合應(yīng)將主體建筑設(shè)計(jì)和分包設(shè)計(jì)的所有管線一并納入，避免安裝完成后潔凈區(qū)凈高不夠。

凈化空調(diào)冷熱源由醫(yī)院集中冷熱源系統(tǒng)提供（或作為備用）時(shí)，分包方應(yīng)向暖通空調(diào)專業(yè)提出對冷熱源運(yùn)行時(shí)間、供回水參數(shù)、水系統(tǒng)工作壓力等要求，同時(shí)提供潔凈區(qū)供冷 /供熱量及全年使用要求、水系統(tǒng)接駁口技術(shù)條件等。

（3）分包設(shè)計(jì)與相關(guān)專業(yè)之間

分包設(shè)計(jì)方應(yīng)在約定的設(shè)計(jì)節(jié)點(diǎn)，向主體建筑設(shè)計(jì)的相關(guān)各專業(yè)提出專業(yè)間協(xié)同設(shè)計(jì)的資料，以下為向各專業(yè)提資的主要內(nèi)容：

I 向建筑專業(yè)提資的內(nèi)容

包括凈化空調(diào)冷熱源位置、占地面積，水泵房、凈化空調(diào)機(jī)房、通風(fēng)機(jī)房的位置、面積、凈高及隔聲降噪要求，屋面設(shè)備及走管區(qū)域、豎向井道的位置及尺寸要求、潔凈區(qū)層高要求、圍護(hù)結(jié)構(gòu)密閉性要求、外墻進(jìn)、排風(fēng)條件等。

分包方應(yīng)與主體建筑設(shè)計(jì)同步更新公共底圖，并在建筑專業(yè)主導(dǎo)下，合理分配設(shè)備 / 設(shè)施位置，避免分包設(shè)計(jì)與主體建筑設(shè)計(jì)范圍不一致、設(shè)備、設(shè)施重復(fù)占位等協(xié)同方面的問題。

大面積預(yù)留機(jī)房的區(qū)域，應(yīng)規(guī)劃疏散口、疏散寬度和疏散距離等，應(yīng)避免實(shí)施時(shí)不符合防火規(guī)范的要求。

II 向結(jié)構(gòu)專業(yè)提資的內(nèi)容

分包方應(yīng)向結(jié)構(gòu)專業(yè)確定各層梁高，是否有鋼支撐、粘滯阻尼器（阻尼墻）、加腋等特殊構(gòu)造，同時(shí)向結(jié)構(gòu)專業(yè)提供凈化空調(diào)相關(guān)設(shè)備荷載、基礎(chǔ)、樓板或剪力墻開洞等資料。

III 向電氣專業(yè)提資的內(nèi)容

向強(qiáng)電專業(yè)提供設(shè)備用電位置、運(yùn)行時(shí)間、是否遠(yuǎn)程開關(guān)、聯(lián)鎖啟停和開關(guān)順序、諧波屏蔽、功率 / 電壓 / 接地等用電要求，特殊用電要求如凈化空調(diào)機(jī)組電加熱、電加濕、變頻控制等；向智能化專業(yè)提供設(shè)備、控制閥門、傳感器的要求，以及自動(dòng)控制原理圖等。

VI 向給排水專業(yè)提資的內(nèi)容

向水專業(yè)確認(rèn)設(shè)計(jì)界面內(nèi)是否涉及氣體滅火房間，是否有重力流管道布置區(qū)域，同時(shí)提供凈化空調(diào)給水、排水要求，如加濕給水點(diǎn)位、水量、水質(zhì)要求、蒸汽凝結(jié)水排放溫度、點(diǎn)位等資料。如采用集中蒸汽加濕，應(yīng)將加濕蒸汽量、蒸汽壓力等參數(shù)要求提供給動(dòng)力專業(yè)。

V 建筑經(jīng)濟(jì)專業(yè)

分包單位根據(jù)與業(yè)主方確定的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)完成后，將設(shè)計(jì)說明和施工說明、主要設(shè)備材料表、相關(guān)設(shè)計(jì)圖紙等提供給建筑經(jīng)濟(jì)專業(yè)。

不同的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和所采用的凈化空調(diào)品牌和等級，對凈化空調(diào)工程造價(jià)影響較大。在設(shè)計(jì)前期分包方應(yīng)與甲方、醫(yī)院方充分溝通使用要求、計(jì)價(jià)方式、設(shè)備材料的品牌和等級，避免不符合立項(xiàng)要求的過度設(shè)計(jì)或缺項(xiàng)漏項(xiàng)等，以完成符合預(yù)期目標(biāo)的造價(jià)設(shè)計(jì)。