NICU屬于?？菩訧CU，同時(shí)又隸屬于新生兒科，和產(chǎn)科關(guān)系很密切。NICU的人流、物流的流線線較為復(fù)雜，強(qiáng)度和頻度也較高。

環(huán)境要求無(wú)噪音干擾、無(wú)污染，又便于消毒，一般在醫(yī)院建筑中獨(dú)成一區(qū)，一般設(shè)在病房樓盡端，有獨(dú)立出入門戶和可控制環(huán)境。
NICU病房的建筑布局

NICU與手術(shù)的關(guān)系也很密切，方便救治防止感染，便于患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，宜臨近手術(shù)室設(shè)置，同時(shí)應(yīng)盡可能臨近相關(guān)診療室和功能區(qū)，包括中心供應(yīng)、影像科室、兒科急診室、兒科外科、化驗(yàn)室、病理科等。利于專業(yè)科室間的協(xié)作。

婦女兒童?？漆t(yī)院的NICU病區(qū)規(guī)模相對(duì)綜合醫(yī)院大一些

兒科?？漆t(yī)院NICU的床位數(shù)占醫(yī)院兒科床位數(shù)的3.7％，一般規(guī)模為10-50床；

綜合醫(yī)院新生兒NICU的床位數(shù)占醫(yī)院兒科床位數(shù)的10.6％，規(guī)模為14-28床，并設(shè)有恢復(fù)病床，占總床位數(shù)的65％。

NICU的病區(qū)設(shè)置10-20張床最為合適，這樣能充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員作用，提高設(shè)備的使用率獲得最好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，病床數(shù)在20床以上的NICU宜分區(qū)管理。NICU應(yīng)經(jīng)常有20％的空床，以便于隨時(shí)接手危重患兒。NICU床位應(yīng)考慮用呼吸機(jī)和不用呼吸機(jī)的床位比例，一般以7：3較為適宜。

獨(dú)立單元NICU的總病床數(shù)不低于4張。每張床的占地面積不低于10 ㎡。

NICU病床應(yīng)采用嬰兒保溫箱或者輻射搶救床。各式嬰兒床的尺寸一般為600*1200mm。

新生兒沐浴間面積不應(yīng)小于15㎡；配奶間和奶瓶清洗間面積均應(yīng)大于4㎡。

醫(yī)患溝通室一般有5㎡左右即可；視頻探視5㎡即可；儀器設(shè)備間應(yīng)大于20㎡。

如科室部分設(shè)備需在本科室清洗，設(shè)備清洗間應(yīng)大于25㎡；污區(qū)應(yīng)分污物清洗和污物暫存2個(gè)單獨(dú)的房間。

NICU內(nèi)應(yīng)配備有醫(yī)生辦公室、護(hù)士工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室。還應(yīng)配備小型實(shí)驗(yàn)室、示教室、家屬接待室、家屬探視室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室。

圖 NICU病房與其他科室間的關(guān)系圖
NICU病房功能分區(qū)

 

功能分區(qū)：劃分為潔凈無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)

1)治療監(jiān)護(hù)區(qū)（潔凈無(wú)菌區(qū)），主要監(jiān)護(hù)病房、恢復(fù)病房、隔離病房和護(hù)理輔助用房。恢復(fù)病房常和新生兒病房聯(lián)合設(shè)置，該部分進(jìn)一步劃分為早產(chǎn)兒、足月兒、光療區(qū)、觀察區(qū)隔離嬰兒室等區(qū)域。

2)護(hù)理輔助用房（潔凈無(wú)菌區(qū)），護(hù)士站、配藥間、洗嬰室室、配奶間、奶具消毒間、治療室、儀器室、潔物室。

3)后勤辦公區(qū)（清潔區(qū)），衛(wèi)生通過(guò)、男女更衣室、醫(yī)生辦公室、值班室、餐廳、休息室級(jí)會(huì)議示教室。

4)入口接待區(qū)（半污染區(qū)）包括病人入口通過(guò)間、入院處置室、家屬談話間、等候區(qū)及探視區(qū)域

5)污物處理區(qū)（污染區(qū)），包括污物處理室，污洗間，清潔通道直接到達(dá)污梯。

6)功能分區(qū)圖，詳見(jiàn)圖

 

圖? NICU病房功能分區(qū)圖
NICU病房的布局方式

 

1)依照新生兒科的人流界定，在NICU病區(qū)中，主要的活動(dòng)人群為四類：病人、護(hù)士、醫(yī)生、談事人員。

2)NICU病區(qū)的主要流線可以分為醫(yī)生流線、護(hù)士流線、病人流線、探視人員。其中病人還涉及對(duì)外的轉(zhuǎn)運(yùn)路線。物品供應(yīng)流線主要有潔凈流線和污物流線。

3)NICU一般應(yīng)采用三通道形式，分開(kāi)病人、醫(yī)護(hù)和物流的流線、避免混雜交叉干擾。要求符合院內(nèi)感染控制的要求，遵循潔污分區(qū)，人物分流原則。

4)人流遵循非潔凈區(qū)——半潔凈區(qū)——潔凈區(qū)和無(wú)菌區(qū)的階梯順序。
NICU病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求

 

ICU的環(huán)境要求應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982的有關(guān)規(guī)定，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)，采用潔凈用房的重癥監(jiān)護(hù)病房宜用Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，早產(chǎn)兒室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)(NICU)、免疫缺陷新生兒室宜為Ⅲ級(jí)潔凈用房。對(duì)于剛做完移植手術(shù)的患者，其對(duì)外部環(huán)境的抵抗力相對(duì)較低，因此應(yīng)按照Ⅱ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)。

不建議在ICU病房常規(guī)安裝紫外線燈用于室內(nèi)空氣消毒和物體表面消毒。采用自然通風(fēng)的，應(yīng)具備病房充分通風(fēng)換氣的建筑結(jié)構(gòu)和條件；裝備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)時(shí)，要考慮實(shí)際使用時(shí)室內(nèi)空氣的流動(dòng)方向，必須能形成合理的氣流組織，避免污染借助氣流造成更多的擴(kuò)散。

沒(méi)有潔凈ICU病房的，宜在病房安裝酶殺菌過(guò)濾技術(shù)空氣凈化消毒器或紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，安裝數(shù)量應(yīng)滿足空間處理要求；消毒器應(yīng)選購(gòu)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的消毒空間大小來(lái)進(jìn)行安裝、使用；注意使用消毒器的適用空間，按照批準(zhǔn)的說(shuō)明書規(guī)定空間進(jìn)行消毒才能確保有效；所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量 (m3/h) 必須是房間體積的8倍以上；可在有人情況下使用。隔離病房不建議安裝非阻隔式空氣凈化器以及更高效的過(guò)濾器。