在新冠疫情的影響下，醫(yī)院的消毒防控顯得更加吃力，特別是手術(shù)室這種高發(fā)感染區(qū)域，采取正確、適當、有效的預防與控制措施，做好手術(shù)室感染預防工作，對于有效控制新型冠狀病毒肺炎的傳播和保護醫(yī)務人員具有十分重要的作用。

疫情防控新的政策施行下，各類消毒用品受到消費者瘋狂搶購，消毒產(chǎn)品已經(jīng)不單單只是作為公共區(qū)域消毒殺菌的需求，對于醫(yī)院手術(shù)室這種極易發(fā)生感染的場所需求更廣。在新冠疫情期間，醫(yī)院凈化手術(shù)室如何進行日常消毒呢？

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醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)

手術(shù)室配有潔凈空調(diào)系統(tǒng)，控制空氣中的顆粒物到一定的生物潔凈標準，營造一個沒有灰塵和微生物的潔凈空間，避免感染。

潔凈手術(shù)室對潔凈區(qū)的快速升降溫和空調(diào)制冷有著特殊的要求，手術(shù)室因其手術(shù)量大，造成空調(diào)系統(tǒng)超負荷運行，且維護時間的不確定，因此為保證手術(shù)過程中病人的安全，降低手術(shù)交叉感染的風險，要對手術(shù)的環(huán)境進行嚴格的控制。凈化空調(diào)系統(tǒng)對潔凈手術(shù)室的環(huán)境可以進行溫度、濕度的控制，還可以對通風量和壓力進行調(diào)節(jié)，使整個手術(shù)室呈現(xiàn)在受控狀態(tài)下。因此潔凈室的空調(diào)系統(tǒng)應具備以下特點：

1.

風量大

潔凈室主要是通過空氣量的循環(huán)來過濾空氣中的塵埃、細菌等，實現(xiàn)對空氣中非生物粒子和生物粒子的控制。現(xiàn)行規(guī)范《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333—2013）對各級手術(shù)室的送風量及其他相關(guān)參數(shù)有明確規(guī)定，見下表。

2.

溫度度控制精度高

與普通舒適性空調(diào)的僅滿足人員舒適的要求不同，潔凈室手術(shù)室溫濕度控制的精度是為了滿足治療的環(huán)境要求。為了實現(xiàn)恒溫恒濕，要求空氣處理機組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段，而且需要精密控制的方式。

3.

系統(tǒng)風壓高

為達到空氣潔凈的要求，潔凈手術(shù)室一般至少要采用粗、中、高三級過濾器過濾，有特殊要求的高級別潔凈室，過濾器的設(shè)置會更多，而就這三級過濾器的阻力加起來就有650～800Pa左右，同時為保證維持潔凈室的正負壓調(diào)節(jié)要求，潔凈采用集中送、回風的方式，所以潔凈室的管道阻力一般比普通空調(diào)的要大一倍以上。為克服這些阻力，就要求空氣處理機組的送風機有足夠的壓頭。

4.

正負壓控制嚴格

無論是手術(shù)室還是隔離病房、實驗動物室等，為了防止病毒細菌的擴散引起交叉感染，潔凈房間的正負壓控制非常重要，準確有效地控制正負壓極其關(guān)鍵。要獲得準確的壓差控制值，就要求潔凈室空氣處理機組要求要有較低的漏風率，才能達到較高的控制精度。

5.

過濾系統(tǒng)要求高

為滿足手術(shù)在無菌無塵的環(huán)境下進行，需要潔凈手術(shù)室必須設(shè)置一套良好的空氣過濾系統(tǒng)。潔凈技術(shù)對微生物、塵埃等的控制程度，主要取決于過濾器的性能。潔凈室一般至少要經(jīng)過三級過濾，空氣處理機組配備初、中效過濾器，送風末端配高效過濾器。空氣過濾器需要有良好的品質(zhì)，一旦發(fā)生泄漏，就再也不可能達到潔凈的要求。

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空氣消毒凈化裝置

空氣凈化消毒裝置是指去除集中空調(diào)通風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。

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紫外線光催化空氣凈化消毒器

紫外線光催化空氣凈化器由配電基座和低壓高強無臭氧紫外燈組成，利用UVC紫外線破壞及改變微生物的DNA(脫氧核糖核酸)結(jié)構(gòu)的原理，使細菌當即死亡或不能繁殖后代，配合鎳鈦光催化材料的催化氧化功能達到殺菌消毒除異味的目的。

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全截面納米光催化（光氫等離子）空氣凈化消毒器

本產(chǎn)品是有殺菌及氧化能力極強的寬頻高能納米光子燈管照射稀有貴金屬光催化材料、和空氣中的水和氧氣進行強氧化還原反應，產(chǎn)生高能光氫等離子團，分解異味、沉降及濾除顆粒物、殺滅致病微生物，相互作用達到醫(yī)療衛(wèi)生標準要求的產(chǎn)品。

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駐電極（微靜電）PM2.5空氣凈化裝置

該空氣凈化器是采用國際專利的微孔高壓靜電技術(shù)設(shè)計，室內(nèi)空氣中的粉塵和致病微生物經(jīng)過荷電模塊、集塵模塊后，粉塵被捕捉，致病微生物被高壓放電擊殺。

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光催化靜電介質(zhì)（極化纖維、駐極纖維）空氣凈化消毒器

該產(chǎn)品由過濾段、凈化段催化段組合而成，在凈化段的極化纖維疊加電場和催化段的氧化還原功能的多重作用下產(chǎn)品可高效處理空氣中的多種治病微生物及粉塵顆粒，降低空氣中有機揮發(fā)物濃度達到多重凈化效果。

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等離子空氣凈化消毒機

主要結(jié)構(gòu)由產(chǎn)品主殼、初效濾器、等離子發(fā)生器、分子過濾器、負離子發(fā)生器以及風機系統(tǒng)組成。在風機的作用下，室內(nèi)空氣通過進風口進入機器，利用風機使空氣經(jīng)過等離子體殺菌消毒，多次循環(huán)對整個空間進行消毒。

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層流凈化消毒機

主要結(jié)構(gòu)由（粗效+中效+活性炭+光觸媒）復合過濾網(wǎng)（置于風機前端）和空氣凈化專用高效過濾器（置于風機后端）組成，手術(shù)室內(nèi)空氣在風機的作用下，循環(huán)經(jīng)過紫外線殺菌區(qū)進行殺菌消毒，持續(xù)運行可使整個空間達到萬級潔凈度。

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疫情防控手術(shù)室消毒管理制度

疫情下，對于手術(shù)室使用前的空調(diào)機組的開啟時間、對手術(shù)部用房的維護結(jié)構(gòu)和設(shè)施設(shè)備的清潔消毒、對手術(shù)器械和物品的殺菌消毒都應須滿足一定的無菌要求，避免感染事件的發(fā)生。

1、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

2、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。

3、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開使用。

4、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。接臺手術(shù)前應自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

5、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

6、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

7、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

8、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。

9、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。

10、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

11、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。

12、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好記錄。