理想的醫(yī)院設計應由工藝專業(yè)主導設計，甚至主導醫(yī)院的整個建設過程，同時醫(yī)院作為建筑物的實際使用方，自醫(yī)院建設伊始，就需要與工藝專業(yè)密切合作，提出使用需求，以實現切合自身特點的定制設計和建造，建筑師和機電設計師在此基礎上進行設計，才有可能設計出合格的醫(yī)院。

除了較少的醫(yī)院專業(yè)設計團隊有較高的醫(yī)院設計水平，目前的醫(yī)院主體建筑設計大多由建筑設計機構的建筑師主導，項目的關注重點過分向建筑造型和裝修效果傾斜，有些代建或總包項目，沒有醫(yī)療工藝特別是暖通空調相關的工藝設計，設計師甚至很難與醫(yī)院方有交流，主體建筑設計往往連一級或二級醫(yī)療流程的設計深度都達不到，更勿論三級醫(yī)療流程、工藝條件設計以及工藝成果設計。

作為必要的設計輸入條件的醫(yī)療工藝設計的缺失，導致醫(yī)院暖通空調在主體建筑設計階段存在大量預留、眾多專項和深化設計分包，這些預留和分包難以避免與主體建筑設計的沖突和后期實施不合理、實施困難等，醫(yī)院凈化空調設計即為其中之一。在目前的設計環(huán)境下，醫(yī)院凈化空調設計應盡可能做好與主體建筑設計的協同，包括但不限于主體建筑的空間、系統(tǒng)、技術性能等多方面、多專業(yè)的協同設計。

一. 主體建筑設計承擔凈化空調設計

設計師具有凈化空調的設計能力，或者至少具有凈化空調條件設計和造價把控等能力。

(1) 關于工藝條件的獲取和在設計文件中的表達

從甲方處獲取，或甲方授權（有往來文函或合約等）由醫(yī)院方、工藝設計方、暖通設計師和建筑師共同確定，并將房間名稱、潔凈區(qū)范圍、潔凈度級別、壓力要求、最小凈高、各專業(yè)主要設備占位、局部通風設備、大型醫(yī)療設備參數等工藝條件表達在公共底圖上。

(2) 凈化空調條件設計

主體建筑設計機構完成的凈化空調設計（簡稱一次設計），一般情況下，后續(xù)會由凈化空調專業(yè)公司進行深化設計（簡稱二次設計）。這就要求一次設計確定的各種條件，如供電、上下水、空調冷熱水供應、加濕蒸汽供應、結構承重、室外機設置場地、凈化空調和通風機房、新風口、排風口、豎向井道、水平管道敷設空間等具有后續(xù)二次設計、實施及使用的合規(guī)性、可行性及合理性。

(3) 造價控制

一次設計所確定的凈化空調設計標準、空調系統(tǒng)形式、自動控制要求、設備備用情況等的正確性和設計完成度，是造價控制的基礎，將直接影響潔凈區(qū)的建設進程和建設質量。

(4) 凈化空調系統(tǒng)冷熱源設置

凈化空調系統(tǒng)的冷熱量需要根據潔凈區(qū)域在建筑中的分布、使用時間、使用性質等因素分別計算和統(tǒng)計。

凈化空調冷熱源系統(tǒng)（簡稱小系統(tǒng)）需根據各區(qū)域的使用要求和冷熱量需求的大小，確定并入主體建筑冷熱源系統(tǒng)（簡稱大系統(tǒng)），還是設置獨立的小系統(tǒng)。如果小系統(tǒng)與大系統(tǒng)合用，需要考慮冷熱需求不同步以及過渡季節(jié)小負荷時，供冷或供熱的可行性和經濟性。獨立設置的小系統(tǒng)，宜考慮適當的冗余量或有其他系統(tǒng)作為備用，使其具備與潔凈區(qū)對冷熱供應要求相適應的保障能力。

二. 凈化空調設計分包

如果主體建筑設計機構不具備凈化空調設計能力，宜采取分包的方式。如果分包，分包方應盡早參與項目的設計，通過合同或協議等法律文件確定設計界面、設計責任、設計周期、服務期限，并約定設計標準、設計文件要求、統(tǒng)一技術措施和接駁口條件等。以下各個方面，需要分包方在設計的不同時間節(jié)點協同處理。

（1）工藝設計

根據合同約定和相關設計規(guī)范的規(guī)定，分包設計方與工藝設計方（或由分包設計方承擔）、建筑設計方、醫(yī)院方、甲方共同確定工藝要求，并由建筑專業(yè)將主要工藝要求表達在公共底圖上。

（2）分包與暖通空調專業(yè)之間

凈化空調設計界面應包括潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)在物理空間的界面、本專業(yè)各系統(tǒng)的界面。分包物理界面（一般與潔凈區(qū)的劃分相同）確定以后，宜由建筑專業(yè)表達在公共底圖上；本專業(yè)系統(tǒng)界面的劃分則需在合約的基礎上，暖通空調專業(yè)與凈化空調分包方充分溝通，確定接駁口技術條件，分配主要設備、水平豎向管道占位空間（如共用的冷熱源水系統(tǒng)、共用的新風、排風系統(tǒng)、共用的空調通風機房、共用的豎向井道、可能短路范圍內的進排風口設置情況）。

潔凈區(qū)排煙和補風系統(tǒng)一般由主體建筑設計方承擔。主體建筑設計應合理設計排煙和補風系統(tǒng)管線的尺寸和走向，管道綜合應將主體建筑設計和分包設計的所有管線一并納入，避免安裝完成后潔凈區(qū)凈高不夠。

凈化空調冷熱源由醫(yī)院集中冷熱源系統(tǒng)提供（或作為備用）時，分包方應向暖通空調專業(yè)提出對冷熱源運行時間、供回水參數、水系統(tǒng)工作壓力等要求，同時提供潔凈區(qū)供冷 /供熱量及全年使用要求、水系統(tǒng)接駁口技術條件等。

（3）分包設計與相關專業(yè)之間

分包設計方應在約定的設計節(jié)點，向主體建筑設計的相關各專業(yè)提出專業(yè)間協同設計的資料，以下為向各專業(yè)提資的主要內容：

I 向建筑專業(yè)提資的內容

包括凈化空調冷熱源位置、占地面積，水泵房、凈化空調機房、通風機房的位置、面積、凈高及隔聲降噪要求，屋面設備及走管區(qū)域、豎向井道的位置及尺寸要求、潔凈區(qū)層高要求、圍護結構密閉性要求、外墻進、排風條件等。

分包方應與主體建筑設計同步更新公共底圖，并在建筑專業(yè)主導下，合理分配設備 / 設施位置，避免分包設計與主體建筑設計范圍不一致、設備、設施重復占位等協同方面的問題。

大面積預留機房的區(qū)域，應規(guī)劃疏散口、疏散寬度和疏散距離等，應避免實施時不符合防火規(guī)范的要求。

II 向結構專業(yè)提資的內容

分包方應向結構專業(yè)確定各層梁高，是否有鋼支撐、粘滯阻尼器（阻尼墻）、加腋等特殊構造，同時向結構專業(yè)提供凈化空調相關設備荷載、基礎、樓板或剪力墻開洞等資料。

III 向電氣專業(yè)提資的內容

向強電專業(yè)提供設備用電位置、運行時間、是否遠程開關、聯鎖啟停和開關順序、諧波屏蔽、功率 / 電壓 / 接地等用電要求，特殊用電要求如凈化空調機組電加熱、電加濕、變頻控制等；向智能化專業(yè)提供設備、控制閥門、傳感器的要求，以及自動控制原理圖等。

VI 向給排水專業(yè)提資的內容

向水專業(yè)確認設計界面內是否涉及氣體滅火房間，是否有重力流管道布置區(qū)域，同時提供凈化空調給水、排水要求，如加濕給水點位、水量、水質要求、蒸汽凝結水排放溫度、點位等資料。如采用集中蒸汽加濕，應將加濕蒸汽量、蒸汽壓力等參數要求提供給動力專業(yè)。

V 建筑經濟專業(yè)

分包單位根據與業(yè)主方確定的設計標準設計完成后，將設計說明和施工說明、主要設備材料表、相關設計圖紙等提供給建筑經濟專業(yè)。

不同的設計標準和所采用的凈化空調品牌和等級，對凈化空調工程造價影響較大。在設計前期分包方應與甲方、醫(yī)院方充分溝通使用要求、計價方式、設備材料的品牌和等級，避免不符合立項要求的過度設計或缺項漏項等，以完成符合預期目標的造價設計。